Cáncer de mama masculino: un diagnóstico a considerar / Masculine bancer of breast: a diagnosis to consider

Introducción: El CMM constituye sólo el 1% de todas las neoplasias malignas mamarias. Su incidencia ha aumentado en un 0.86 a 1.86 casos por cada 100.000 habitantes en los últimos 20 años. Comparado con el cáncer mamario en la mujer, el CMM ha evolucionado con un incremento del 26%. En los estadios más precoces, la supervivencia es superior al 50%, reduciéndose al 10% cuando se diagnostica en estadio metastásico. Globalmente, más del 65% de los pacientes fueron diagnosticados en los estadios 3 y 4 de la enfermedad. La incidencia acumulada es mayor que la del carcinoma peneano, el seminoma y otras patologías que podrían pensarse como propias del varón. Materiales y métodos: Durante el período 2004/2005, fueron evaluados en dos centros de diagnóstico de la ciudad de Buenos Aires 41 pacientes de sexo masculino por patologías mamarias de diversas etiologías, hallándose 4 casos de cáncer mamario masculino (CMM). Como métodos diagnósticos se utilizaron la ecografía mamaria y la mamografía bilateral con proyección axilar, empleándose tomografía computada y centellografía ósea para la evaluación de metástasis a distancia. Resultados: En los 4 casos de CMM, los hallazgos histológicos correspondieron a carcinoma intraductal invasivo. Conclusión: Esta revisión intenta resumir la evidencia actual sobre factores genéticos y epidemiológicos de riesgo, examina el estado del arte sobre la biología del tumor, las variables que predicen su comportamiento y analiza los resultados obtenidos con los métodos de diagnóstico disponibles y su correlación histopatológica.

Leiomiosarcoma uterino con metástasis vaginal / Metastatic uterine leiomyosarcoma vaginal

Se presenta una paciente femenina de 37 años de edad, con metrorragia y sensación de peso abdominal, sin cambios defecatorios. La ecografía abdominal y transvaginal mostraron útero aumentado de tamaño. La biopsia quirúrgica del cérvix y fórnix vaginales, respetando las paredes vaginales, diagnosticaron metástasis de leiomiosarcoma uterino. El leiomiosarcoma representa un tumor raro de útero, usualmente diagnosticado en forma errónea como leiomioma. Se debe sospechar ante un agrandamiento difuso del útero, con evolución rápida en su crecimiento, cambios significativos en la clínica y metástasis a distancia. Los signos en resonancia magnética son variables y muchas veces similares a los de los leiomiomas degenerados. La combinación de RM dinámica con GpTPA y niveles séricos de LDH aumentan la especificidad, valor predictivo positivo, valor predicativo negativo y precisión diagnóstica del método.